我院脑病科通过TCD发泡试验为一名脑卒中患者精准查找病因

9月7日，脑病科通过TCD发泡试验检查为一名脑卒中患者精准查找病因。61岁的张先生因“右侧肢体活动不利”收治我科，诊断为急性脑梗死，经溶栓治疗后症状改善。然而患者颈部血管超声检查无明显狭窄，房颤等心律失常等因素也不支持，为明确病因，防止脑卒中再次发生，张敏医生为患者实施发泡试验检查，整个过程约20分钟，患者无不适症状。检查结果显示阳性，考虑患者卵圆孔未闭，为患者做进一步检查和治疗提供了依据。

研究发现头痛及隐源性卒中与心脏先天性卵圆孔未闭（PFO)密切相关，“TCD发泡试验”是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的一项检查。而一旦这一诊断明确，患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。

TCD发泡试验的适应证：1.卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、无症状脑梗死的患者，并且无明显头、颈动脉疾病；2.偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者；3.不明原因的晕厥患者；4.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查；5.卵圆孔未闭(PFO)。

TCD发泡试验的禁忌证：1.严重多脏器功能衰竭者；2.不能进行经颅多普勒超声颞窗探查者；3.不能完成Valsalva动作者。 （审核/陈旭 编辑/闫龙 供稿/脑病科 姚娟慧）