内蒙古自治区中医医院手术麻醉科完成首例“超前镇痛”且在全神经阻滞下单侧股骨骨折髓内针内固术

2月25日我院手术麻醉科成功实施一例外周神经阻滞麻醉下单侧股骨骨折闭合复位髓内针内固定术。

患者是有10余年脑梗病史的老年男性，术前评估患者右股骨转子间骨折，肋骨骨折，低蛋白血症，贫血。手术前一日患者疼痛难忍，手术麻醉科使用“超前镇痛”极大的缓解了患者的疼痛，为手术提供了充分的准备。

经麻醉科全体医护人员仔细讨论评估后决定给本例患者采用超声引导下高位髂筋膜、股神经、股外侧皮神经阻滞术中辅助镇静的麻醉方式。患者术中生命体征平稳，没有疼痛、恶心、呕吐等不适，麻醉效果非常好，术毕安返病房。术后随访，患者精神状态佳，感觉良好，没有恶心呕吐等不适。

此类患者在临床中很常见，在创伤后最短时间内给与神经阻滞“超前镇痛”最优化处理会大大减轻患者痛苦，减少患者对手术的恐惧，增加患者的满意度。

随着人口老龄化的加快，老龄患者的股骨骨折内固定手术日益增多，如何减少麻醉意外以及并发症的发生，从而保障患者的生命安全是老龄患者麻醉的重要课题。

外周神经阻滞麻醉具有镇痛完善、有效阻断外周伤害性刺激引起的应激反应、对全身生理影响小、并发症少等突出优势。现在采用超声引导下神经阻滞确保了定位准确，提高了穿刺成功率，受到越来越多麻醉医生的青睐。特别有利于老年危重患者的麻醉、围术期管理、术后康复及功能锻练。同时，在外科手术之前为了减轻患者疼痛所带来的伤害，超声引导下精确定位进行术前“超前镇痛”往往会使患者能够达到更加良好的就医体验。

目前,“超前镇痛”在临床麻醉镇痛领域是一种临床多模式或(和)多药物联合的镇痛治疗方法,在减弱术前痛，术中痛和预防术后痛中发挥着重要的作用。

首例“超前镇痛”且在全神经阻滞下单侧股骨骨折髓内针内固定术的成功实施，表明了我院手术麻醉科在神经阻滞技术上的又一次进步。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/手术麻醉科 孙德琦）