耿刚：中医药抗肿瘤前景可期——《经济参考报》

我国第三次居民死亡原因调查结果显示，恶性肿瘤已成为我国城市居民的第一死因，在农村居民死因中位居第二。癌症除发病率高、致死率高的特点外，还具有隐蔽性，因而在查出癌症的患者中多数为中晚期。尽管“谈癌色变”，但每一名癌症患者不得不竭尽全力寻找最优的治疗手段，以求一线生机。近年，中医药治疗癌症越来越受人关注，成为不少癌症患者的选择。

内蒙古中医医院中西医结合肿瘤科、乳腺科主任耿刚，在中医药治疗癌症领域从事了31年的临床和研究，也因此被授予内蒙古名中医、内蒙古“草原英才”、内蒙古五一劳动奖章等荣誉。日前耿刚接受《经济参考报》记者采访，对中医药抗肿瘤这一话题进行了深入阐释。他认为，中医药在癌症治疗中正在发挥着越来越重要的作用，担当着不可替代的角色，并且前景可期。

记者：中医药治疗癌症的现状如何？

耿刚：随着我国中西医并重发展的路径逐渐明朗，以及中医药在国内外影响力的提高，总体上来看，现在通过中医药治疗癌症以及通过中医药配合西医药治疗癌症的患者，不论是体现在门诊量还是住院人数上都呈现出增长的趋势。尤其是中医药在治疗癌症方面的作用不断显现，患者间口耳相传的方式正在加速着社会的接受程度。

但同时，接受中医药治疗癌症的人群呈现出“两个极端”的特点，即经济发展水平较高的地区，以及偏远落后欠发达的地区对中医药治疗癌症的认可度较高，而中间层次的地区对这种方法的认可度相对较低。如在北京、上海、广州等地的肿瘤患者看中医时挂个号都很不容易，在偏远的农村一些人得癌症了只看中医排斥西医。后者是一种非理智的认知，这种现象的出现或许与知识和信息的接收广度与深度有很大关系。

值得一提的是，传统的中医药治疗癌症的给药方法多是汤药，或者是丸、散、膏、丹。随着科学技术的发展，现代化制剂丰富了传统中药的内涵，有了更多种类的口服药制剂和注射剂，给药途径更加多元。此外，除了药物治疗，针灸治疗、穴位治疗等方法丰富了中医药治疗癌症的方式，也使疗效更加显著。但与日益增长的需求不相适应的是，目前中医药治疗癌症的医生严重短缺，治病救人的能力有限，制约着这一专业的发展。如呼和浩特地区仅有十几名相关专科医师。

记者：中医药治疗癌症的机理是什么？

耿刚：中医认为，癌症的发生发展是一个“正虚邪实”的过程，癌症治疗的关键不是一味地、单纯地消灭癌细胞，而是如何改变“癌状态”，改变癌细胞赖以生存的内环境。中医药治疗癌症则是“扶正祛邪”的过程，就是要“正气存内，邪不可干”。意思是说，人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血条畅，外邪难以入侵，内邪难以产生，就能预防疾病或促使疾病康复。

我们在实验室、临床中的很多研究结果证明，中药的一些单味药、复方制剂，有着增强免疫、抗肿瘤、抗转移、抗复发、镇痛、消除恶性积液、消除放化疗及分子靶向药物治疗毒副反应、改善脏腑功能的作用。这些发现目前已经充分应用到中医药治疗癌症中，并保障着治疗癌症的效果。如中药砒霜所含的主要成分为三氧化二砷，已经在实验室和临床中证实治疗白血病十分有效。再比如中药六味地黄丸已经被证实可显著提高肿瘤患者的免疫功能，并且对患者骨髓有保护作用。

中医药治疗癌症多从患者的整体情况出发，不只局限于癌症肿块本身。临床上，中医讲究扶正祛邪、辨证论治，个体化治疗。中医根据患者的不同病情，开出不同的方药，通过提高患者机体免疫功能、稳定瘤体、改善症状、减轻放化疗毒副作用、增强放化疗效果等疗效，使癌症患者显著提高生存质量、延长生存期，这也是当今临床肿瘤界追求的目标。

记者：中医药治疗癌症的特点是什么？

耿刚：中医给病人治疗癌症，讲究在患者身体不垮掉的前提下来控制肿瘤的发展，所以扶正和祛邪并重是中医药治疗癌症的特点之一。此外，中医追求带瘤生存，这一点目前已是整个肿瘤界的一项共识，意思是说对一些难以消除的肿瘤，通过中医药扶正祛邪治疗使患者带着肿瘤高质量地生存。中医认为，肿瘤的发生发展与患者自身的免疫功能密切相关。如果免疫功能不好，肿瘤就发展得快，如果免疫功能好，瘤子发展慢甚至不发展。让二者保持和谐关系是中医带瘤生存的一项目标。

中医药治疗癌症另一明显特征是重视生活质量，关注症状改善。多年从业经历告诉我，癌症仍然是医学界没有攻克的医学难题，能治愈的癌症仍为少数。病人时刻都想活着，治病的目的更是为了活着，为了好好活着。中医药治疗癌症以延长患者生存期、提高生存质量为努力方向，也就是说既要让患者长期活着，还要尽可能让患者高质量、不痛苦、少痛苦地活着。此外，有不少癌症确实难以控制，有些患者会放弃治疗，但一些顽固的症状严重影响着患者的生活质量，比如顽固性的打嗝、顽固性的疼痛，这些都是影响患者生存质量的重要因素，而对这些顽固性症状的改善正是中医药的优势所在。我们用针灸疗法、穴位注射疗法治疗顽固性的打嗝，应用斑蝥等中药的提取物透皮给药控制顽固性的癌性疼痛取得了十分显著的疗效。虽说我们只改善了临床症状，并没有控制住肿瘤的发展，但是患者减轻了痛苦、生活质量相对提高了，这也是医学追求的目标。

另外，从安全性角度来看，中医药治疗癌症的不良反应率总体上远远低于西医药，安全性有目共睹，这既是特点也是优势。

记者：中医药和西医药在治疗癌症时是如何分工和结合的？

耿刚：尽管中医药治疗肿瘤疗效显著，但客观地说，目前世界上治疗癌症最主要的、最有效的方法还要属西医的手术、放疗和化疗。但中医药在治疗癌症中发挥着无可替代的重要作用，尤其是给癌症患者多了一重选择机会，增加了治病救人的概率。这种机会包含两层含义。一层是不能进行手术、放疗、化疗的癌症患者，多了中医药单学科治疗的机会。另一层是中医药参与手术、放疗、化疗，配合西医药进行多学科的综合治疗癌症。就像打仗时陆海空发挥各自的优势一齐上阵攻打敌人是一个道理。

老人是患癌的主要群体。由于年岁偏大，且一般都并发糖尿病、心脏病、高血压等基础疾病，所以包括手术、放疗、化疗等相对有效，但创伤性较大、副作用明显的治疗方法或许不适合一些老年人。同时，发现时为晚期的一些癌症也不适合手术，而且手术也不是对所有癌症都有效。如肝癌、胆囊癌手术成功率较低。此外放疗、化疗的方法也不是对所有癌症都敏感。对于不具备手术、放疗、化疗条件的患者来说，中医药治疗癌症的优势突显，患者多了治疗选择。

中医药配合西医药治疗癌症可以起到增效、解毒的作用。患者进行手术后，用中药可以促进体力恢复，增加抗肿瘤的效果，改善免疫功能。跟放疗、化疗配合上也是一样，除具有上述作用外，还能有效抵抗放疗、化疗的毒副作用。如最近有一位患者用了肺癌靶向药物后出现了严重的皮疹，他的脸部又疼、又痒，还流脓水。正常情况下他得停药，但停药以后就错失了治疗机会。中医药介入治疗后，这些副作用症状明显减轻，用药20多天后，他的症状减轻了近七成。这个过程中，病人因为有中医药的调节和治疗，他的靶向药物治疗过程没有停止，最终顺利完成。因此，可以说中医药配合西医药治疗癌症能够提高治疗效果。

记者：中医药治疗癌症的前景如何？

耿刚：一些人排斥西医手术、放疗、化疗等方法是不理智、不科学的，同时我们应该客观的看待中医药在治疗癌症中所发挥的作用。癌症是世界医学界共同面对的难题，中医药治疗癌症也并不是百分之百有效，甚至对有些患者没有产生任何作用。中医药治疗癌症有其不足之处，疗效也受到病人对药物的敏感程度、肿瘤的生物学特点等因素的影响。如中医药介入治疗后作用是逐渐显现的，倘若病人病情发展速度很快，有时中医药还未发挥作用，可能病人就已病入膏肓。此外，现在中医给药方法仍然以汤药为主，如有些食管癌、胃癌、肠癌患者消化通道堵塞，这时中医药的优势就不容易体现。

从中医药目前的发展程度和速度，以及社会对中医药的认可程度来说，我认为中医药治疗癌症的前景广阔且乐观，有很大的发展和突破空间。尤其在中药方面更明显，进行有益探索后治疗癌症的效果可能会更好。应该像屠呦呦的成功方法一样，不断去分析植物、动物药等传统中药的单体成分或者复合体，通过药理学分析分子结构，来发现一些抗癌物和免疫增强剂。我相信，以科学技术为引领，加大科研力度，中医药有望在“众病之王”癌症面前，为人类的健康发挥更大的作用。（记者 王靖）

来源：《经济参考报》