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    春节将至,面对新型冠状病毒感染,我们该如何应对?

    发表时间:2020-01-22 阅读次数:13945 文章字数:3372 字体:A+ A- 【关闭】

    本站讯(药剂科 李梦岚)刚刚进入2020年,还没有顾得上感叹2019年的各种不容易,就突然被新型冠状病毒刷屏了。这个源于武汉华南海鲜市场,迅速走出国门,然后在短短的十几天时间里北上南下,感染超过三百余人,致死6例的病毒,几乎占据了所有媒体的头条新闻。

    国家卫健委发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

    那么新型冠状病毒

    到底是一种怎样的病毒呢?

    请听内蒙古自治区中医医院医院的临床药师细细说来

    一、关于新型冠状病毒:

    冠状病毒是一个庞大的病毒家族,主要攻击呼吸道、肠道。在电子显微镜下,这类病毒的外膜形如国王的皇冠,因此得名冠状病毒”。

    目前已知的能感染人类的冠状病毒共有6种。其中4种比较常见,致病性比较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种可以引起严重的呼吸系统疾病。包括令人谈之色变的SARS(严重急性呼吸综合征)和中东呼吸综合征(简称MERS)。

    新型冠状病毒的出现,是病毒增殖过程中发生突变引起的。病毒的遗传空码(基因组)发生突变后,只有少数变异病毒能生存下来。这种突变性导致新病毒的致病能力、传播方式等有可能与以往病毒不同。2019年底,发生在武汉市的不明原因病毒性肺炎的病原体,初步判定为新型冠状病毒。患者一般无明显症状,部分病情较轻者可表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽等,较严重者可表现为发热、畏寒、头痛、呼吸困难等。

    无明显症状及症状较轻者可无需药物治疗;对于症状较重者可接受对症治疗,如降温、止咳、止痛及并发症的治疗。如果是SARS引起的呼吸道症状,发展快,很快出现呼吸困难。会有明显的传染性、需要立即离,上报医院感控部门及疾控中心。呼吸困难明显的患者需要接受呼吸机辅助呼吸,大剂量激素及免疫治疗。

    本病大部分患者可在1周内自行痊愈。病情严重者可出现多种并发症,如气管炎、肺炎及合并细菌感染等,严重者可危及生命。

    二、症状:

    目前新型冠状病毒的潜伏期最长12天。患者一般无症状或症状较轻,以上呼吸道症状为主,极少数严重者可有并发症的发生。病程2~18用天,平均7天。

    冠状病毒感染的常见症状有哪些?

    冠状病毒感染的常见症状包括:

    上呼吸道症状:喷嚏、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰是本病最常见的表现。

    全身症状:病情较重时,可出现发热、畏寒、头痛、呼吸不畅、肌肉酸痛、乏力、精神查等症状。

    其他症状:少数可表现为腹泻、胸痛等,严重者可有呼吸困难、发绀、精神萎靡,甚至休克、呼吸衰竭甚至死亡。

    冠状病毒感染可能引起哪些并发症?

    多数患者无症状或症状较轻,但儿童、老人及免疫力低下等,可出现各种并发症。如:气管-支气管炎、肺炎、中耳炎、副鼻窦炎、胸腔积液、腹泻。

    三、病因

    冠状病毒感染人体引起呼吸道、消化道、神经系统疾病是本病的主要原因,人体免疫力低下也是本病的重要原因。因感染人体的冠状病毒型别不同,临床表现及疾病严重程度也不同。

    冠状病毒感染的原因?

    冠状病毒感染:冠状病毒是正链RNA病毒,因病毒表面向四周的突起形似花冠或日冕而得名。现已发现的感染人的冠状病毒有六种型别,多数仅引起症状较轻的上呼吸道症状,最为人所知的SARS冠状病毒,引发的症状多较重,易引起并发症甚至危及生命。

    哪些人容易患冠状病毒感染?

    免疫力低下者:如长期服用激素、免疫抑制剂者,肿瘤、白血病、艾滋病患者,贫血、营养不良等。

    儿童、老人:免疫力相对低下,易感染。

    患者家庭成员及医务人员。

    如出现以下情况应及时就医:

    发热:主要表现为高热(提问>39度),伴或不伴畏寒、寒战、流涕等上呼吸道症状,常规药物治疗效果差。

    咳嗽、咳痰:尤其咳黄痰者,考虑合并细菌感染。

    头痛、乏力、肌肉酸痛、精神差、乏力、呼吸不畅、胸闷、胸痛、腹泻。

    医生通常会详细询问患者病史、接触史,进行体格检查,可能进一步通过血液、病原学检查、影像学检查来进行确诊。

    可能的传播途径 :

    目前收治病例多数有武汉市 

    华南海鲜市场暴露史 

    部分病例为家庭聚集性发病 

    飞沫传播 

    接触传播

    四、治疗 

    目前尚无有效的抗冠状病毒感染药物,因此不建议使用抗病毒药物。本病多可自愈,症状较轻者可无需治疗。但对于症状较严重者,主要对症治疗,对于合并其他病毒或细菌感染者酌情给予抗病毒药物或抗生素治疗。

    西医治疗药物:

    解热镇痛药:主要在发热38.5℃及以上者使用,常用药物如吲哚美辛、对乙酰氨基酚等,常见不良反应主要有恶心、呕吐、头晕、头痛等,需注意,儿童忌用阿司匹林(以防止引起瑞夷综合征)。

    止咳化痰药:咳嗽、无痰或少痰者,常用右美沙芬、喷托维林止咳;痰不易咳出者,常用氨溴索、溴己新祛痰治疗;严重者可给予糖皮质激素治疗。此类药物治疗不良反应较少,部分可有头晕、口干、便秘等副作用。

    局部用药:喷嚏、流涕、鼻塞等症状可应用伪麻黄碱喷剂等药物,减充局部充血水肿。

    抗生素药物:当合并细菌感染时,可由医生根据当地流行病学史和经验酌情使用抗生素治疗。

    抗病毒药物:一般不推荐使用,对于合并其他病毒可酌情给予抗病毒治疗,如流感病毒可给予奥司他韦治疗,奥司他韦能够阻止已感染的细胞释放病毒及入侵周围细胞,是目前治疗甲、乙型流感首选药物。利巴韦林对于多种呼吸道病毒均有抑制作用,如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒,常用于普通感冒的治疗,但对治疗流感效果不如奥司他韦。

    其他治疗方法:物理降温:对于体温37.3℃~38.5℃者,可行温水擦浴、冰敷等降温。

    中医药辨证论治:

    中医主要分为六种证型:疫毒袭表证、疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺气郁闭证、内闭外脱证、气阴亏虚证。

    疫毒袭表证主要表现为发热,恶寒,伴有肌肉疼痛,头闷,咽痛,舌淡红,苔白腻,脉浮数或浮缓。治则为祛邪解表。方药:麻黄汤加减(偏于风寒)、银翘散加减(偏于风热)。

    疫毒犯肺证主要表现为发热,咳嗽,或有恶寒,头痛、身痛,干咳,少痰,或有咽痛,口干,舌苔白或黄或腻,脉滑数。治则为宣肺解毒,化湿透邪。方药:桑菊饮加减(偏于风温袭肺)、三仁汤加减(偏于湿温)。

    疫毒壅肺证主要表现为高热,咳嗽,少痰,胸闷,气促,恶心呕吐,或脘腹胀满,或便秘,口干不欲饮,气短,乏力,舌红或绛,苔黄腻,脉滑数。治则为清热解毒,祛痰化浊。方药:桑白皮汤加减(偏于肺热痰盛)、麻杏石甘汤加减(偏于外感风邪壅肺)、三仁汤加减(偏于湿温)。

    肺气郁闭证主要表现为高热不退或者开始减退,呼吸困难,憋气胸闷,喘息气促,或有干咳、少痰、痰中带血,气短,疲乏无力,口唇紫绀,舌红或暗红,苔黄腻,脉滑。治则为清热泻肺,祛瘀化痰。方药:小陷胸汤加减或加丹参(偏于痰热互结)、葶苈大枣泻肺汤加减(偏于痰邪壅盛)、麻杏石甘汤加减(偏于外感风邪壅肺)。

    内闭外脱证主要表现为呼吸窘迫,憋气喘促,语声低微,躁扰不安,甚则神昏,口唇紫暗,舌暗红苔黄腻,脉沉细欲绝。治则为益气敛阴,回阳救逆。方药:茯苓四逆汤加减(偏于回阳救逆、宁心除烦)、独参汤加减(偏于补气固脱)。

    气阴亏虚证多见于恢复期,主要表现为胸闷、气短,神疲乏力,动则气喘,或见咳嗽,自觉发热或低热,自汗,失眠,纳呆,口干咽燥,舌红少津,舌苔黄或腻,脉象多见沉细无力。治则为益气养阴,化瘀通络。方药:生脉散加减(偏于耗气伤阴)、黄芪建中汤加减,或加龙骨、牡蛎、金樱子、芡实(偏于气虚里寒)。      

    防护小贴士

    1. 勤洗手

    手会接触各种各样的病原体,冠状病毒也不例外,洗手是明确的预防措施之一。建议大家使用肥皂和流动的清水,搓手不少于 20 秒(点击查看专业的七步洗手法:专业七步洗手法)。如果出门在外不方便找到清水和肥皂,那么可以使用含有 70~80% 酒精的免洗洗手液。

    2. 合理佩戴口罩

    建议少去或尽量不去人群密集场所,避免近距离接触任何有流感症状的患者。如果一定要去,合理佩戴口罩,降低感染风险。

    3. 避免接触野生动物

    尽量避免接触野生动物,不要捕食、贩卖、购买野味。

    4. 注意个人卫生

    打喷嚏或咳嗽时,不要直接用手捂住口鼻,正确做法是使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻。用过的纸巾应丢弃在有害垃圾箱内,然后彻底清洗双手。

    最后,再次提醒大家:春节快到了,请大家尽量减少外出,减少去人群密集的地方,注意正确的佩戴口罩,不熬夜,不酗酒,不吃野生动物,勤洗手,多晒太阳,健健康康过大年。