湿包疗法

皮炎湿疹类皮肤病是一类以“湿疹样皮损”为主要表现的疾病群，瘙痒、慢性病程和反复发作为其共同特点。皮炎湿疹类皮肤病患者常常因不同程度的瘙痒及可观察到的皮肤表现，使睡眠质量、学习工作效率、心理健康受到影响，从而大大降低患者的生活质量。

梳理本类疾病的病理过程发现，湿疹皮损处由于细胞间隙增大破坏了“砖墙结构”的稳定性，使得表皮屏障功能受损障，经皮水分流失增多；炎细胞浸润，影响了皮肤正常的代谢，使得脂质、天然保湿因子及抗炎因子减少，皮肤变得干燥、脱屑、敏感，因此湿疹治疗中重建皮肤屏障非常重要。

湿包疗法(wet-wrap therapy,WWT)是在外涂药物和保湿霜后，穿戴内层潮湿、外层干燥的双层管状绷带或纱布等敷料的一种治疗方法。在治疗特应性皮炎方面已被证实具有显著的安全性与有效性!但如何确保这一疗法能够合理、高效且安全地应用在临床工作中成为备受关注的问题。

湿包疗法(Wet-wrap therapy，WWT)已被用于AD/湿疹、痒疹、银屑病等瘙痒性皮肤病的治疗。

WWT指在外用药物及润肤剂的基础上，使用敷料进行特殊封包的一种治疗方式或手段。敷料为两层，内层湿润，外层干燥。

常用的敷料为绷带、纱布等，随后逐步发展出更适合WWT使用的管状弹力绷带，使其应用更为规范便捷。

湿包疗法的作用机制

1.形成机械屏障，有效减少搔抓，保护皮肤免受机械损伤，从而减少瘙痒和炎症的产生，阻断‘瘙痒-搔抓循环’；

2.对皮肤有降温作用，继而可通过血管收缩减少炎症细胞渗出和炎症介质的释放而缓解瘙痒；

3.可减少水分蒸发，减少经表皮水分丢失，从而增加皮肤角质层水含量；

4.避免外界变应原的刺激；

5.增加局部外用TCS等药物的吸收。

TCS的选择及稀释

原则是根据皮损严重程度、部位，结合年龄、季节选择合适强度的激素药物。

·重度肥厚、角化、苔藓化皮损应选用超强效或强效激素；

·轻度红斑、充血、细小丘疹皮损则选用弱效激素；

·其他中度皮损可以选择中效激素；

·儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损选用弱效或中效激素。

在进行大面积湿包治疗的时候，选择外用激素要充分考虑药物的系统安全性，尽量选择局部活性高而全身活性低的TCS，如丁酸氯倍他松。

在外用药的基础上使用润肤剂进行一定浓度比例的稀释。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/皮肤科 温一琪）