经直肠超声检查

超声检查是一项经济、适用、无痛苦、易重复的检查，深受患者及家属以及医务人员喜欢的最常见检查方法。经直肠腔内彩超是在患者配合下将直肠腔内双平面探头置入患者直肠腔内，进行实时动态观察直肠肛管周围的组织结构及其有无异常，了解肛周脓肿、瘘管等病变的范围、大小、走形、内口的确定以及与周围组织的关系有着其他检查无可比拟的效果，同时对低位直肠粘膜下以及周围的占位性病变也有很好的检查作用。

前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等）是男性泌尿生殖系统常见疾病，临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，尤其是40岁以后,慢性前列腺炎、良性前列腺增生发病率有显著提高，因此前列腺的检查也普遍起来。针对前列腺的超声检查,主要有经腹部和经直肠两种，经直肠前列腺超声是近年出现的一种新的检查技术。前列腺解剖位置较深，位于耻骨联合后、直肠前、尿生殖隔之上，常规经腹部超声检查，影响图像质量的因素较多，检查前需充盈膀胱，如果患者膀胱充盈欠佳或肥胖，则图像质量差，影响诊断结果的准确性。经直肠超声检查主要具备以下优点：

1. 经直肠超声检查直接将探头伸入直肠，紧贴前列腺进行检查，因此无需充盈膀胱，免去了患者因尿频、尿急而憋不住尿的痛苦，同时也不会受到腹壁脂肪的影响和干扰。2. 经直肠超声检查采用高频腔内探头，分辨率高，与传统经腹部超声相比，它能更准确地测量前列腺的大小，更清楚地显示前列腺的内部结构及其与周边脏器的关系。对于前列腺炎，可以发现其实质的不均质改变及其内部小的钙化灶；对于前列腺增生，可以清晰的显示其外形的改变及向膀胱凸起的程度；对于前列腺癌，可以判断其邻近脏器是否受累。3. 如怀疑占位，在经直肠前列腺超声引导下，可以进行前列腺穿刺活检，对疾病进行确诊。

以往常用的经腹途经和经会阴部检查前列腺，虽然操作简单、具有非侵入性，但图像的分辨率有一定的局限性。经直肠超声检查，因为超声探头可以直接放在前列腺上，图像清晰，可以显示微小病变，特别是微小癌。目前的应用检查前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌及直肠内的病变，应用范围很广。当前：对于前列腺癌的早期诊断，有重要的临床价值。同时对于患者PSA（前列腺特异性抗原）高的患者，经直肠超声前列腺检查，不仅仅显示微小病变，也可以进行活检，确定有无前列腺癌的存在。针对血PSA阳性体检者建议运用直肠彩超来诊断前列腺疾病，前列腺癌在我国发病率呈上升趋势，前列腺癌在欧美国家发病率甚至排在肺癌后面，为第二高发癌症，而腹部探查前列腺基本无法做出诊断，所以，能用直肠探查就不用腹部探查。

临床医生也越来越认可经直肠检查较经腹检查准确、敏感性高，对于有临床症状、怀疑前列腺疾病的患者，如无肛门近期出血、感染、严重心脑疾病等禁忌，他们更愿意为患者选择经直肠超声检查前列腺。在我院每年行经直肠前列腺超声检查的患者超过3000例，在这些患者中，近1/5－1/4患者为20－35岁青年人，他们的超声表现多为前列腺炎或者精囊炎改变；大部分患者都是中老年人，他们的超声表现多为前列腺增生及前列腺结节改变。而这些结果基本都符合临床的诊断并且更直观的显示出疾病的进程状态，很好的服务于临床。

近几年，经直肠前列腺超声在前列腺疾病的诊断中发挥着重要的作用，越来越多的临床医生非常信赖它，它成为辅助临床诊断的好帮手，协助临床早期发现前列腺肿瘤并可以通过它可以对前列腺行微创穿刺活检。虽然目前仅有几家大医院开展此项检查，但在未来的几年里，经直肠超声检查将会在越来越多的医院应用和发展起来，更多的应用于前列腺疾病的治疗中。