急性心肌梗死的治疗原则和康复指导

本站讯（心病科  岳川璐）急性心肌梗死是心血管内科的主要病证，患者发病急、症状重，因此紧急的治疗和护理尤为重要，患者一旦发病可导致恶性心律失常，心源性休克、泵衰竭甚至猝死，而危及生命。为了加强护理人员对心梗患者的常见临床知识和护理技术，2018年9月18日下午我科室护士长张英丽为我科室护士及转科和实习护士讲解急性心肌梗死的康复指导。

心肌梗死的发病原因：冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。

临床表现：最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，疼痛有时在上腹部，同时胸骨后有憋闷不适，疼痛剧烈时间久，伴大汗、恶心呕吐等。

治疗原则：降低心肌耗氧量、降血脂治疗、增加冠状动脉血流、改善左心室重构、改善心肌代谢途径。

康复指导：1.运动原则:有序、有度、有恒；

2.运动形式:以行走、慢跑、简化太极拳、游泳等有氧运动为主,可联合静力训练和负重等抗阻运动；

3.运动强度:根据个体心肺功能,循序渐进,一般选择60%～70%Vo2max靶心率(即最大心率的70%～85%)范围控制运动强度。其他确定运动强度的方法包括:心率储备法、自我感知劳累程度分级法(Borg评分)等。

4.特续时间:初始是6～10分钟/次,含各1分钟左右的热身活动和整理活动;随着病人对运动的适应和心功能的改善,可逐渐延长每次运动持续时间至30～60分钟。

5.运动频率:有氧运动每周3～5天,最好每天运动,抗阻运动、柔韧性运动每周2～3天,至少间隔1天。无并发症的病人,AMI后6～8周可恢复性生活。性生活应适度,若性生活后出现心率、呼吸增快持特续20～30分钟,感到胸痛、心悸持续15分钟或疲惫等情况,应节制性生活。经2～4个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予以更换。

通过此次培训，我科护士对急性心肌梗死患者发病机理、临床表现和康复指导等有了更深的了解，对以后的临床护理工作也有了极大的帮助。