手术麻醉对婴幼儿大脑有影响吗

亲爱的宝妈宝爸们你们好，手术的麻醉对婴幼儿大脑的影响一直是你们关注的重点，下面让我们一一解答。

问：婴幼儿尤其是新生儿对疼痛能感觉到吗？是否可以不用麻醉？

答：疼痛是人的主观感受，婴幼儿，即使是新生儿，也是可以感知疼痛并对疼痛产生一系列的生理反应；童年时期的不良记忆会影响患儿今后的生活，如果没有麻醉和镇静，手术和临床诊疗操作的痛苦经历和记忆会延续终生，造成患儿的社会、心理问题，如暴力倾向等。

问：是选择全麻还是半麻？是不是半麻比全麻更安全？

答：全身麻醉指使用静脉或吸入全身麻醉药作用于中枢神经系统，使患儿意识消失、全身无痛、记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。常需要辅助气管插管、辅助通气等操作。部位麻醉包括局部麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，也被俗称为“半麻”，主要是局部镇痛。儿科患者通常不会像成人一样配合麻醉手术，全麻是必需的，同时可以根据手术部位镇痛的需要可以选择部位麻醉作为辅助。

问：麻醉针是打在手上还是后背上？

答：小儿麻醉给药途径多样，刚才讲到全麻药通常有静脉和吸入两种，但是开放静脉有时是比较困难的，尤其是新生儿和婴儿，血管都很细，所以也可以采用面罩吸入麻醉药。局麻药都是打在在神经周围的，椎管内麻醉是需要打在背上的。

问：全麻手术会让孩子变傻吗？

答：正规的麻醉操作不会对儿童智力造成不良影响，对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。3岁之前是人类大脑飞速发育的黄金时期，若在3岁之前多次接受麻醉和手术，对大脑造成影响的可能性会增加。因此建议择期手术尽量选择在孩子3岁后进行。

问：麻醉时，身体到底经历了什么？

答：全麻过程中，整个人好像是安静的睡着了，什么也不知道，但是身体却发生着不可思议的变化。整个大脑中枢神经没有了反应，自主呼吸不存在，心率变得缓慢，手术对身体来说也是很大的打击，在麻醉药慢慢代谢以后，才会慢慢的醒过来，在这个过程中，麻醉安全是非常重要的。比如手术中大出血，如果没有及时处理，可导致血压降低，脑部缺氧，最后导致植物人或者死亡，麻醉医生的责任就是要保障术中的生命安全。

问：如果手术难以避免，有什么方法可以降低麻醉对孩子造成的不良影响？

答：大部分麻醉药物属于“管制药品”。虽然目前有好些药物在上市前未进行儿科临床实验，但在成人临床使用的绝大部分镇静和（或）麻醉药物均已应用于小儿镇静和（或）麻醉，其安全性类似于成人。不仅需要麻醉医生做好充分的术前评估，优化麻醉方法，还需要家长积极的配合，不能隐瞒病情，比如药物过敏史、特殊疾病史等，做好术前禁食等。

要点：

1.婴幼儿，即使是新生儿，也是可以感知疼痛并对疼痛产生一系列的生理反应。

2.儿科患者通常不会像成人一样配合麻醉手术，全麻是必需的，同时可以根据手术部位镇痛的需要可以选择部位麻醉作为辅助。

3. 正规的麻醉操作不会对儿童智力造成不良影响，在3岁之前多次接受麻醉和手术，对大脑造成影响的可能性会增加。因此建议择期手术尽量选择在孩子3岁后进行。

4.家长应积极配合，不能隐瞒病情，做好术前禁食，才能保证手术顺利进行。（供稿 麻醉科 孙德琦）