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    看这里!肾功能检查化验单解读

    发表时间:2021-05-24 阅读次数:4043 文章字数:2009 字体:A+ A- 【关闭】

    肾功能是指肾脏排泄体内代谢物,保持体内水和电解质平衡,维持酸碱平衡,分泌激素的功能。

    肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段,主要以血液和尿液样本检查为主,肾功能检查项目包括尿常规检查,血肌酐和尿素氮检测,肌酐清除率检查,胱抑素C,ECT,尿蛋白,血尿酸等检查。

    下面对这些肾功能常见的指标进行一些说明,希望能给肾病患者们带来一些帮助。

    一、尿常规检查:当肾脏功能异常时,尿液中的蛋白含量或尿量等指标会发生改变。

    1、尿量。通常成人24小时内排出体外的尿液总量为1000~2000毫升。在慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾衰竭早期等可能出现多尿;在急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能衰竭等疾病中,会出现少尿或无尿。

    2、颜色与透明度。正常新鲜的尿液为淡黄色、清晰透明。正常人尿镜检红细胞为0-偶见/高倍视野。当超过3个/高倍视野,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。正常人尿镜检白细胞加脓细胞不超过5个/高倍视野。超过这个数值时,可能是急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核。

    3、酸碱度(pH)。正常饮食条件下,随机尿酸碱度为4.5~8.0。肾炎时,尿液酸碱度降低;肾小管性酸中毒时,尿液酸碱度增高。

    4、蛋白质。正常人的尿蛋白含量极微,持续性蛋白尿是肾脏病的标志之一,也能反映出肾病的病情进展。

    5、尿微量白蛋白(mALB)。通常,出现微量白蛋白尿被认为早期肾脏病变,是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾脏受损的表征。

    二、血液检查。血液肾功能检查在指导肾脏疾病诊断和治疗方面有重要价值。

    1、肌酐(Cr)。是肌肉的代谢产物,血肌酐几乎全部由肾小球滤过排出体外。当肾实质损害,肾小球滤过率降低到正常人的1/3时,血肌酐浓度就会明显上升,常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。此项还有助于鉴别肾前性肾衰及肾性少尿。

    2、尿素氮(BUN)。是蛋白质的代谢产物,一般每克蛋白质代谢产生0.3g的尿素氮。和血肌酐浓度一样,一旦尿素氮浓度发生变化,就意味着肾功能已经受损。

         尿素氮的产生量不稳定,容易受饮水量,饮食中蛋白质的含量,肠道疾病以及慢性消耗性疾病等情况的干扰。但在尿毒症透析的患者中,血尿素氮增高程度和病情严重性一致,所以常用尿素氮而不是肌酐作为观测指标。

    3、尿酸(UA)。是核酸也就是DNA的代谢废物,体内的尿酸,80%来自于自身细胞的新陈代谢,20%来自于食物。血尿酸通过肾小球排泄,肾小球排出后又被肾小管重吸收和再分泌,肾小管功能对血尿酸的影响特别大,血尿酸水平不能客观反映肾小球滤过率。

    4、β2-微球蛋白(β2-MG)。是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标,能较好地了解肾小球滤过功能。各种急慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等会导致该项增高。

    5、胱抑素C(Cystatin C)。是一种低分子量非糖化蛋白质,在人类大多数组织能够稳定地表达,在机体产生速率稳定,能够自由通过肾小球滤过膜,且肾小管不分泌亦不重吸收。可用于糖尿病性肾病肾脏滤过功能早期损伤评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植患者肾功能恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病诊断、化疗中肾功能监测等。

    三、其他指标

    1、血红蛋白。是判定肾功能的重要指标。肾脏具有内分泌功能,可以分泌促红素促进红细胞生成。当肾功能下降后(一般GFR<60ml/min),促红素分泌不足,就会出现血红蛋白降低,称肾性贫血。肾功能越差,贫血越严重。

    2、肾脏大小。一般用彩超测定肾脏大小。正常肾脏大小10*5*4cm,而且两侧大小一致。当然,身高不同,肾脏大小也不完全一致。慢性肾衰竭患者,肾脏往往萎缩,肾脏长径<9cm。

    此外,肾脏分皮质和髓质,皮质中主要是肾小球,其厚度约1.5cm。

    慢性肾衰竭,肾小球大量硬化坏死,皮质萎缩,超声下回声增强。

    肾脏大小对急、慢性肾衰竭的鉴别意义和血红蛋白差不多。如果血肌酐升高,肾脏大小及皮质厚度正常,可能是急性肾衰竭;如果血肌酐升高,肾脏萎缩,皮质变薄,那就是慢性肾衰竭。

    3、钙磷代谢指标。肾脏活化维生素D,当肾功能减退后(一般GFR<60ml/min),维生素D活化障碍,就会出现钙磷代谢障碍,主要表现是低血钙、高血磷及游离甲状旁腺素升高。

    4、酸碱平衡指标。所有的代谢废物都是酸性的。肾功能下降后,代谢废物在体内蓄积,就形成代谢性酸中毒,表现为血pH降低、二氧化碳结合力降低及血气分析指标异常。

    此外,肾功能减退后,血钾排泄障碍,酸中毒使细胞内的钾“跑”的血液中,使血钾升高。

    温馨提示

    肾病患者要定期做血肌酐、尿液和尿素氮检查,能及时了解病情发展进程,评估药效。同时要调整好生活节奏,避免吸烟喝酒。积极预防感冒,若出现不明原因水肿和小便中有泡沫,需及时去医院做筛查。同时要控制好血压、血脂和血糖,不能滥用止痛药、中草药和各种感冒药等,必要时需在医生指导下合理用药。(供稿/药剂科 罗涛)