“硝苯地平”三兄弟：平平片、缓释片、控释片，高血压患者该如何选择？

      硝苯地平是第一代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要应用于高血压、冠心病和心绞痛的治疗。临床上为了达到不同的治疗目标和治疗效果，同时让患者使用方便，易于接受，研制出不同剂型的硝苯地平。
      下面就为大家介绍一下硝苯地平家族的各个成员。

      硝苯地平平片

      硝苯地平片为短效药，口服后吸收迅速、完全，15分钟后即开始发挥药效，作用持续4-8小时，生物利用度低，药物血浆浓度波动大，因此当出现漏服或多服、少服时，容易出现血压波动。用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、心悸和头痛。
      硝苯地平片可用于初期进行剂量调整的患者；舌下含服2-3分钟起效，20分钟作用达到峰值，用于需要快速降压的病情紧急的患者；且价格也比较亲民。缺点是维持疗效时间短，血压波动大，这就要求患者必须具有较高的服药依从性，才能得到较理想的降压效果；然而老年患者往往容易忘记服药，或服药间隔时间不恰当，这些都会导致血压反弹、波动，而引发严重的不良后果。因此现在临床上较少将平片应用于血压的长期控制治疗。

      硝苯地平缓释片

      硝苯地平缓释片服药后4小时内起效，一天只需口服1次或分成2次服用。同时还应注意缓释片应完整吞服，不可嚼碎，除非服用的缓释片有说明，上面有引导掰开的“中间线”，否则不能分开服用。另外缓释片由于服药次数少，所以相较于平片，发生心血管系统不良反应的风险也就更小，安全性也更高了。
      相较于硝苯地平片，缓释片药效维持时间长，每日服药次数少，故药物引起的毒副作用也更少，但缺点是价格相较于平片也贵了不少。需要注意的是，虽然缓释片在服药初期药物释放速度快、降压效果好，但随着时间的推移释放速度逐渐减缓，降压效果也随之减弱，因此也可能出现血压波动，所以患者在服药期间还是应加强自我监测。硝苯地平缓释片现已用于多种疾病的治疗，能较好地改善心、脑、肾等器官功能，在人体内有着广泛的生物效应，长期服用不产生耐药性。与其他药物合用，能互补不足，起协调作用，是目前临床应用较广泛、较理想的钙拮抗药。

      硝苯地平控释片

      硝苯地平控释片起效时间与缓释片大致相同。但控释片采用了微孔型渗透泵的技术，使药物在体内恒定、精准的释放，24小时平稳降压，药效不因时间的推移而发生变化，因此一天只需要服用一次就能达到安全平稳的降压效果。血压波动小，显著减少心血管事件的发生，由于硝苯地平控释片可以增加人体钠和水的排出，所以水肿等硝苯地平常见的不良反应极少发生在服用控释片的患者当中。同时控释片不可掰开、嚼碎服用，掰开、嚼碎的控释片不仅没有治疗效果，甚至会扩大药物的毒副作用，所以患者一定要完整的吞服硝苯地平控释片。切不可因有些缓释片可掰开服用，误以为控释片也可以。
      硝苯地平控释片相比家族中的前两者，服药少、毒副作用性低、效果好，让患者省心、放心，不过价格也是三种剂型中最贵的。硝苯地平控释片在有效降压的同时，对重要靶器官具有保护作用，还能改善血管内皮功能和血管结构异常，对左心室肥厚具有逆转和卓越的抗动脉硬化作用，是目前治疗高血压和冠心病的理想药物。（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/药剂科 罗涛）