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    非常重要的8大肾内科用药注意事项!

    发表时间:2021-09-28 阅读次数:206 文章字数:1976 字体:A+ A- 【关闭】

    用药分几步?你可能会说,3步!先找医生,然后医生开药,接着拿回去吃药。

    真这么简单吗?那可不是,要注意的用药细节可太多了。
    1.不要频繁更换药物品牌,尤其是一些特殊用药,同一类型的药物,有很多不同的生产厂家。

    如果你用了某一款,已经对你产生了稳定良好的治疗效果,不要频繁更换品牌。这段时间这个厂家,过段时间又换一个,再过段时间又换,这样换来换去是不太好的。

    经常会有患者在换来换去的过程中,把剂量弄错了。比如,医生本来开的是代文(缬沙坦80mg)1粒,一天一次。结果患者换了一个厂家,这个厂家缬沙坦是40mg的,本来应该吃2粒,却因为没注意剂量问题,还是按照原来吃1粒,就相当于自行把药物减量了一半,那效果就会打折扣。

    另外,即便换的剂量是对等的,不同厂家的制作工艺不太一样,药代动力学不一样,对你产生的效果和副作用就可能不一样。

    在肾内科,尤其要注意的是,他克莫司和环孢素这两个药,不要自行轻易换品牌,如果你要换,得跟你的医生沟通。因为他克莫司和环孢素对药物浓度要求高,浓度高了可能毒副作用变大,浓度太低了又可能达不到预期效果,而浓度窗口界限又比较窄,换品牌可能造成浓度不稳定。

    那有些患者就要说了,我之前吃的那个牌子医院没药了,或者是经济原因,或者是出差临时变动,或者别的什么原因,必须要换厂家的,一定要注意2点,一是核对好剂量,二是复查血压、尿蛋白、肾功能等指标变化。

    2.吃激素,一定要注意服药时间点

    有些药晚上吃、早上吃都可以,影响不大。但有的药,影响就很大。在肾内科,服用糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙等)尤其是要注意这一点,一般都是早上7:00~9:00顿服。激素晚上吃的话,会大大抑制生理性皮质醇分泌轴。

    我们人体自身也会分泌糖皮质激素,而且有明显的昼夜节律,早上是分泌高峰,午夜到低谷。你晚上吃激素的话,相当于跟正常生理节律是反着来的,容易导致肾上腺皮质功能减退,引起乏力、关节痛等表现。

    3.如果你在用以下这些药,最近不要吃太多柚子类的水果

    现在柚子大量上市了。如果你在吃环孢素、他克莫司,不要吃柚子或柚子汁,会影响药物浓度。并且,这两个药吸收也受进食影响,最好空腹吃药。跟吃东西隔开,餐前1小时,或者餐后2小时。在每天固定的时间点吃药(以12小时间隔)。另外,地平类的降压药(硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等)、降脂药(阿托伐他汀、辛伐他汀等),这些药物也会受到柚子一定影响,一次性不宜吃过多柚子。

    4.肾内科有些药物不能在怀孕期间吃

    女性肾友最好不要意外怀孕,一方面病情如果不稳定,另一方面如果该停的药物没停,都可能影响怀孕进程。有怀孕打算,要提前沟通。一些肾内科用药在怀孕期是不能用的,比如RAS阻断剂(普利和沙坦类药物)、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、螺内酯,对胎儿有致畸性。

    5.监测副作用

    就像硬币的两面,任何能治病的药,都多多少少有一些副作用。并不是每种副作用都会发生在你身上,但一定要有意识的了解和监测自己所服药物的相关不良反应。

    吃RAS阻断剂的,要注意自己在家量血压,以及定期复查肾功能和电解质。因为这类药会导致部分患者低血压、血钾高。还有其他常用药监测项目,请看往期文章,就不一一赘述了。

    吃降压药的,→降压药

    吃激素的,要注意的就多了,→激素药

    吃免疫抑制剂的,→免疫抑制剂

    吃羟氯喹的,→羟氯喹

    6.有的降压药不要随意掰开吃

    拜新同(硝苯地平控释片)、波依定(非洛地平缓释片),不要掰开吃。

    一些肾友因为不注意这一点,把不能掰的降压药掰断,或者是压碎嚼烂再吃下去,结果导致血压控制不稳定,时高时低!这会影响到肾脏病康复。

    如果你要掰,但又不确定自己的药片能不能掰开,可以找医生确认一下。

    7.不要漏服药、多服药

    不要老是漏服药,尤其是激素类的药物。大剂量激素突然停掉是很危险的,可能引发肾上腺危象,休克,恶心,呕吐,昏迷等。如果自己经常忘记、记不住,就定闹钟或者买个智能药盒提醒自己。多服药也是不行的,可能引起药物中毒。总之,吃药不是儿戏,请遵医嘱。

    8.光靠药不行,生活方式的改善同样很重要

    肾病给了咱们一个契机,一个反思自己生活的契机,如果以前有一些坏的习惯,一定要下决心改,不改,药物也难起良效。如果你之前吃得咸,要注意减少盐分。肾内科一些药物效果受到盐分影响挺大的,少吃点盐事半功倍。不过,血压常小于90/60,感冒发烧拉肚子,经常在户外活动出汗多,特殊疾病(如耗盐性肾病),这些情况可以适当增加盐分摄入。如果你之前抽烟,一定要注意戒烟了,戒烟对你心脑肾的保护是任何保健品比不了的。如果你之前精神压力很大,经常熬夜加班,要注意劳逸结合,别太累了。如果你之前经常感冒,要注意加强运动锻炼,饮食均衡不挑食,提高身体素质。打铁还需自身硬,只有自己的体质好了,才不容易生病,不容易感染,肾病康复更快。

    总之,适当的药物+长期良好的生活方式,才能让我们走得更好更远啊!