毒麻中药科普丨甘遂

药材为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N. Liou ex T.P. Wang的干燥块根。主要分布于甘肃、宁夏、陕西、山西、河南、贵州等地，多生在低山坡、荒坡、沙地、田边和路旁等。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去外皮，晒干。呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1～5cm，直径0.5～2.5cm。表面类白色或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质脆，易折断，断面粉性，白色，木部微显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强。气微，味微甘而辣。本品生用有毒，用前须炮制。

一、性味归经：味苦；性寒；有毒。归肺、肾、脾、膀胱、大肠、小肠经。

二、功能主治：泻水逐肿，消肿散结。适用于身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。风痰癫痫，痈肿疮毒等。

三、用法用量：内服：宜入丸散，每次0.5-1g，宜用炮制品。本品有效成分不溶于水，因此不入煎剂，多入丸剂、散剂；醋制可减低毒性。外用：适量，研末调敷。

四、炮制方法：

生甘遂：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，大小个分档。

醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干（每甘遂100斤，用醋30～50斤）。

五、临床应用：

1.水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、气逆喘咳、二便不利。本品苦寒性降，善行经隧之水湿，泻下逐饮力峻，用药后可连续泻下，使潴留水饮排泄体外。凡水肿、大腹臌胀、胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。可单用研末服，或与牵牛子同用，如二气汤（《圣济总录》）；或与大戟、芫花为末，枣汤送服；另可与大黄、阿胶配伍治疗妇人少妇少腹满如敦状，小便微难而不渴，如大黄甘遂汤（《金匮要略》）。

2.风痰癫痫。本品尚有逐痰涎作用。临床上以甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，可用于风痰癫痫之证，如遂心丹（《济生方》）。

3.疮痈肿毒。本品外用能消痈散结，治疮痈肿毒，可用甘遂末水调外敷。现代临床常用化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）外贴，治疗乳腺肿瘤。

六、 注意事项：

1.甘遂峻泻有毒，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。

2.对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。

3.反甘草，不宜与甘草同用。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/药学部 王智）