药师教您如何正确使用开塞露

日常生活中有许多便秘患者在家中都不太会使用开塞露，因此常导致缓解便秘的效果不理想。那么今天药师就和大家聊聊如何正确使用开塞露。

1.开塞露的成分是什么

开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇与硫酸镁复方制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。甘油制剂中甘油浓度为50%，日常应用较多。甘露醇是山梨醇的异构化体，硫酸镁中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，能使肠内渗透压升高，刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而排便。 

2.开塞露怎么用                     

(1)堵肛门的粪块应先掏出。便秘时，若感觉大便都到了肛门口了，费大劲解不出，最好带薄膜手套，食指往肛门里摸一摸，看看是否有粪块堆积。先掏出较大、堵在肛门口的粪块，再把开塞露挤进去。这样，药物才能起到润滑作用。                           

(2)患者用药时的体位要正确。大部分病人都是蹲在厕所使用开塞露，这是不推荐的。开塞露的作用机理是利用甘油的作用，刺激肠壁黏膜，反射性地刺激肠蠕动，引起排便反应；再加上具有润滑作用，使大便容易排出体外。如果不能进入肠腔，就不能起到应有的效果。所以，患者最好俯卧位，不能俯卧者可取左侧卧位，并适度垫高臀部，除去顶端胶塞，挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。手持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，深吸气，用力挤压开塞露的球部，把药液都挤进直肠里，缓慢拔出开塞露外壳。

(3)用药后应停留一段时间。药液挤入直肠后，一手持纱布按摩肛门处，另一手顺时针按摩腹部，这样有助于推动粪便下行，刺激肠蠕动，引起反射性排便。患者保持这样体位 5～10 分钟，当患者有便意感并感到自己已无法控制时，再去卫生间排便。因为开塞露要在直肠内保留5分钟以上才会起效，去卫生间过早，甘油未起到刺激和润滑作用，开塞露就先解出来了。有些便秘严重的患者，药物需要停留的时间可能更长。

3.使用开塞露注意事项

(1)开塞露不宜常用。专家指出：开塞露只能偶尔用于排便困难者缓解燃眉之急，但千万不能擅自长期使用，更不可盲目滥用。因为，经常用开塞露，会使人产生排便必须依赖外物帮助的副作用。尤其是随着开塞露使用时间的延长，直肠壁对这种刺激作用的敏感性逐渐降低，特别是那些大便干结且量少的患者，长期依赖开塞露排便会更困难。久而久之，一旦直肠壁适应了该药物刺激性将不再有反应，不仅难以起到通便的作用，而且会影响正常盆底的收缩功能，甚至损伤直肠黏膜，导致直肠排便功能丧失，发生最顽固的出口梗阻性排便困难。此外，个别患者还会由于使用不当，造成塞破直肠或肛门，引发痔疮出血或大出血。

(2)养成良好生活习惯。粪便进入直肠时，容积达 150～200毫升，直肠腔内压力升至7.3k Pa（千帕），方可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动，引起肛门内括约肌舒张，使粪便排出体外。因此，对于那些大便量多且质地相对较软的患者，开塞露使用效果较好。而进食过少、进食过于精细、饮水又较少者 ，致使大便量少、干结的患者，作用就会较差或无效。养成良好生活习惯，适当进食高纤维食物，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等），增加饮水量，以及适当运动，是防治便秘必备三招，有利于缓解便秘，使粪便顺利排出。（审核/陈旭 编辑/闫龙 供稿/药剂科 罗涛）