真心痛护理常规

本站讯（心病科   马飞燕）2018年10月30日下午我科室主管护师丛艳丽，为转科及实习护士讲解真心痛的护理常规。主要内容如下：

【证型】痰浊内结，心脉瘀阻证、气阴两虚，心脉瘀阻证、阳气亏虚，血瘀热毒证，阳虚欲脱证，心前区剧痛呈难以忍受的压榨、窒息、烧灼样，伴大汗、烦躁不安、恐惧、频死感。体温升高至38℃左右，面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、恶心、呕吐、脉细数、尿量减少。

【护理要点】

1、一般护理

（1）休息   急性期卧床一周，保持环境安静。

（2）吸氧   间断或持续吸氧2-3天，2-4L/min，重者面罩吸氧。

（3）监测   行心电、血压、呼吸监测3-5天。

2、建立多条静脉通路，保持输液通畅，遵医嘱给予止痛、溶栓、消除心率失常 、控制休克等治疗药物。

（1）止痛治疗护理：遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛，硝酸甘油、硝酸异山梨酯扩张冠脉血管，烦躁不安者肌注地西泮，及时询问病人疼痛及伴随症状的变化，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压变化。

（2）溶栓治疗护理：心肌梗死不足6小时的病人，可遵医嘱予溶栓治疗。

a、禁忌症：脑血管病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术、外伤史禁忌溶栓。

b、溶栓前检查：血常规、血小板、出凝血时间、血型、配血备用。

c、溶栓过程：准确、迅速配制并输注溶栓药物，常用药物有尿激酶、链激酶等，均要求在30-60min内先静注再滴注。观察病人用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应；是否发生皮肤、粘膜及内脏出血等副作用，一旦出血严重应立即中止治疗，紧急处理。

d、判断溶栓是否成功：  ①胸痛2小时内基本消失；②心电图抬高的ST段于2小时内回降﹥50％；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清心肌标志物峰值提前出现（14小时以内），或给据冠脉造影直接判断冠脉是否再通。

（3）消除心率失常、控制休克、治疗心力衰竭：严密观察病情变化，准备好急救药物和抢救设备如利多卡因、阿托品、除颤仪、起搏器等，随时准备抢救。

3、饮食护理：急性期遵医嘱禁食或流质，病情稳定后予普通饮食。少量多餐，低脂、低胆固醇、低热量、高维生素的清淡、易消化食物，避免酸辣刺激性食物。

4、预防便秘：心理疏导解释床上排便的重要性，为病人床上排便提供隐蔽环境如屏风遮挡。采取通便措施如进食含纤维素丰富清淡易消化食物；每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部顺时针按摩，增加肠蠕动；遵医嘱给予通便药物如麻仁滋脾丸、果导片、开塞露等。嘱病人勿用力排便。

【健康指导】

1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者控制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查。

2、告知家属，病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心修养环境。

3、建议病人出院后继续康复门诊随访，进行康复治疗。一般分阶段循序渐进增加活动量，提倡小量、重复、多次运动，适当间隔休息。经过2-4个月体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，6个月后部分病人可恢复全部工作。在上下两层楼梯或步行2km而无任何不适时，可以恢复性生活。

4、指导病人遵医嘱按时按量服用药物。