除颤的相关知识及操作技能

      本站讯（心病科  岳川璐） 为了提高我科室医护人员的抢救技能，为患者争取最宝贵的抢救时间，2019年3月18日下午三点心病科护士长张英丽为我科室全体医护人员讲究除颤的相关知识和操作技能。

      一、电除颤：是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用最为广泛。又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术，分为同步和非同步两种。

二、适应症：室颤、室扑是最主要的适应症。适于转复各类异位快速心律失常,尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动,可首选电除颤;转复室性和室上性心动过速,则多先用药物或其他治疗,无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法;性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常,选用药物常有困难,宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%,室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。

三、禁忌症:1、洋地黄中毒所致心律失常。2、电解质紊乱,尤其是低血钾者。3、风湿活动及感染性心内膜炎者。4、病态窦房结综合症合并心律失常者。5、房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。6、心脏明显扩大及心功能不全者。7、高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者,心室率特别缓慢者。8、慢性心脏瓣膜病,房颤已持续一年以上者。9、风湿性心脏病术后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。10、最近发生过栓塞者。

四、操作流程：1、确定除颤器为备用状态,备齐抢救物品。2、将患者摆放为复苏体位,暴露胸部,擦干皮肤,贴电极片,接导联线。3、开除颤器,使之处于监护状态。4、将电极板均匀涂抹导电糊,选择除颤能量(一般首次为200焦耳)。5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底(STERNUM):患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。心尖(APEX):患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。6、充电。请旁人离开,确定周围无人与患者直接或间接接触。7、双手拇指同时按下放电按钮电击除颤。8、除颤完毕应将旋钮转至OFF键。9、整理用物。用后及时用75%酒精擦拭电极板和导联线,保证电极板和导联线清洁无污垢。除颤器推回原位,及时充电,保证电量充足。10、协助患者取舒适卧位,密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗。