这些药不宜睡前服用！

药物治疗是疾病治疗的重要手段，但是药物什么时候服用才能发挥最大的治疗作用？哪些不适宜睡前服用？专家指出，只有科学用药才能保障药物的治疗效果，选择适宜的用药时间服用药物，才能提高疗效，降低药物的副作用。以下9类药物不宜睡前服用，供大家参考。

1.钙剂 如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氨钙、枸橼酸钙及活性钙等，均不宜在睡前服用。否则不但会诱发胃肠疾病，还易导致尿路结石。这是因为睡前服用钙剂后，除部分钙质被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿系统排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，排尿大大减少，尿液中的钙便会滞留在尿路中，容易与尿中的代谢产物草酸等形成难以溶化的结晶，久而久之，就会形成尿路结石。实际上，服用钙剂的最佳时间是在餐后1个小时左右。 

2.降压药 常用的如络活喜、依伦平、倍他乐克、硝苯地平、氯沙坦、卡托普利、心痛定、利血平、吲达帕胺、胍乙啶等，在服后2个小时达到降压高峰期，而人入睡后2个小时，血压一般也可自然下降 20%。如果在临睡前服用降压药，两者的作用合在一起，就可能导致血压明显下降，甚至骤然下降，使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足。由于脑血管中血容量减少，而血小板、纤维蛋白等凝血物质增多，易在血管内积聚成块，阻塞脑血管，引发脑中风。同时，因血压明显下降，血液黏稠度增加，易形成血栓，尤其是有脑动脉硬化、管腔变狭者，可使脑组织缺氧、坏死，造成失语、失明、偏瘫等。因此，睡前不宜服用降压药。服用降压药的最佳时间是上午7点半（也可在清晨空腹时服用）和下午2点半。 

3.降糖药 口服常用的有甲糖宁、优降糖、达美康、降糖灵、降糖片、诺和龙、万苏欣、倍欣、文迪雅、拜糖平、艾汀等，给药时间与进餐关系密切，吃药后必须按时、合理进食，否则会引起低血糖等不良反应。如在睡前服用降糖药，无法及时进食，很容易在睡眠过程中发生低血糖，轻者出现心悸、乏力、出汗、饥饿感等，重者还可能刺激心血管系统，造成心律失常、心肌梗死、脑卒中以及昏睡、昏迷等。要是低血糖昏迷过久未被发现，还可能造成死亡悲剧。 

特别是对老年病人来说，低血糖的危害更甚于高血糖。因此，降糖药物不要在临睡前服用，以防夜间或凌晨并发低血糖反应。降糖药要严格按照医嘱服用，以利于病情控制。 

4.抗生素 大部分抗生素对胃肠道都会有刺激，服用后易出现泛酸、恶心、呕吐等胃肠道反应，所以不要空腹服用。尤其是不宜在晚上入睡前服用，否则可因产生恶心、上腹不适而影响睡眠。此外，喹诺酮类抗生素还有较强的中枢反应，服用后可致头痛、头晕、睡眠不良等。因此，也应避免睡前服用。 

5.利尿药 常见的如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等，服后1小时左右就会发挥利尿作用，如果在睡觉前服用，会因小便次数增多而影响睡眠，不利于疾病康复，特别是年老体弱者，晚间多次起床还容易发生摔倒等意外。同时，利尿药可引起电解质紊乱，如排钾利尿药（氢氯噻嗪）会引起体内缺钾，可诱发心血管节律性障碍，也会导致失眠。因此，利尿药不宜睡前服。服用利尿药的最佳时间宜在早晨空腹口服，既有利于药效发挥，又不影响患者睡眠。 

6.抗抑郁药 常见的如丙咪嗪、马普替林、氟西汀（百忧解）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）等，夜间服用可能影响睡眠，甚至可引起失眠，故不宜睡前服用，每天最后一次服药不应晚于下午4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年患者时，以分次服药为宜，不宜在晚间睡前单次服药，以防止出现睡眠障碍和焦虑。

7.消炎镇痛药 如奥沙普秦、芬必得（布洛芬）等，用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎，可缓解疼痛。 

一般应该在清晨顿服（顿服是指将一天的用药量一次服下，以达到最佳的治疗效果）。清晨服用消炎镇痛药，能使药效充分发挥，从而保证白天的工作与活动不受疼痛的影响。 

8.中枢兴奋剂 如麻黄素片、茶碱、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，具有中枢神经兴奋的不良反应，可兴奋大脑皮层和皮层下中枢，有些患者服用后会发生激动不安、失眠等。剂量过大还可发生谵妄、惊厥等，所以不适宜在睡前服用。这类药物在晚间服用时，宜加服一些镇静催眠药以防失眠。此外，治疗小儿多动症的药物哌甲酯，每日最后一次给药至少应在睡前4个小时服用，不宜在临睡时服用。 

9.刺激性大的药物 如四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀食管黏膜，使之产生溃疡甚至糜烂。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，所以不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。如果服完药就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上，轻者吞咽时会感到疼痛不适，重者则可能伤及血管而引起出血。此外，磺胺类药物和喹诺酮类药物最好也 

别在睡前服用，因这类药物代谢时易在尿中析出结晶，服药期间须多喝水来帮助排出，但入睡后无法保证这点。因此，口服刺激性大的药物不宜在入睡前，最好在白天，坐着或站着，同时还要适当多喝水，以免药物不能及时入胃，既影响疗效，又易造成食管损伤。 

另外，还有一些如糖皮质激素（泼尼松）、胃肠解痉药（匹维溴铵）、促胃动力药（吗丁啉）、滋补药（人参、鹿茸）、盐类泻药（硫酸镁）、强心药（洋地黄类）、抗结核药（异烟肼）、补血药（铁制剂）、抗病毒药（金刚烷胺）、催吐药等药物，都有引起失眠等副作用，不宜在睡前服用。（审核/陈旭 编辑/闫龙 供稿/药剂科 罗涛）