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    中药在新冠疫情中的重要作用

    发表时间:2022-10-22 阅读次数:7284 文章字数:2050 字体:A+ A- 【关闭】

          冠状病毒(coronaviruses,CoVs)是哺乳类动物和脊椎动物的重要易感病原体,以往存在人传人、人传畜及畜传人的案例,感染群体涵盖人类及多种动物(如穿山甲、蝙蝠等),呼吸系统、消化系统及中枢神经系统均易受感染。新型冠状病毒由结构蛋白、非结构蛋白及辅助蛋白构成。其组成蛋白参与病毒入侵细胞和病毒复制,是开发抗病毒药物的重要靶点。新型冠状病毒属于套式病毒目冠状病毒科冠状病毒属,是人类、家畜与大多数哺乳动物的重要病原体,可引起多种呼吸道急重症如中东呼吸综合征等。


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           新冠病毒肺炎可归属于中医“疠气”、“疫疠”的范畴,其病因为疠气,是一种具有强烈传染性的病邪。其临床表现以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状,重症患者出现呼吸困难等表现。影像学检查显示肺间质有磨玻璃样改变,部分病例在发病后一周有呼吸困难或低氧血症,严重病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、败血性休克、肾功能衰竭、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。

     

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          新冠肺炎病机为外有湿邪疫毒,肺经受邪,阳气郁闭,内有燥热伏火,脾胃亏虚,兼夹肝气郁结。“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,痰湿蕴结于肺,与疫毒相合而发病。根据疾病传变规律,可分为医学观察期、轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。针对不同时期,可选用不同中药。以下我罗列出一些用于治疗新冠肺炎的中药方剂、中成药及中药注射剂。


           一、临床治疗期(确诊病例)


    清肺排毒汤


          基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

           服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚各一次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。


           二、普通型


    宣肺败毒方


           基础方剂:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

    服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。


           三、重型


    化湿败毒方


          基础方剂:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

          服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,一日2~4次,口服或鼻饲。

     

         中成药有:

         

          1、连花清瘟胶囊

          连花清瘟胶囊能够清瘟泄热、宣肺解毒,对SARS等冠状病毒具有显著的抑制和杀灭作用。其治疗新冠肺炎的有效成分可能为木犀草素、山柰酚、槲皮素等。以上组分对炎性介质、丝裂原活化蛋白激酶等靶点通过对Chagas disease等信号通路起到广谱抗病毒、抑菌抗炎、调节免疫的作用,为预防期建议用药。


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          2、疏风解毒胶囊

          原名“祛毒散”,由虎杖、连翘等传统中药组成,具有疏风解毒、清热理肝之功。其组成成分大黄酸、大黄素、等化合物可能是该方凸显抗炎与疏风解表疗效的有效成分;其中多个入血成分与AKR1C3、CYP2C9、PLA2G2A等多个相关蛋白作用影响花生四烯酸代谢,起到抗炎、调节免疫的作用。

     

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          3、藿香正气胶囊

         由广藿香、紫苏叶13味中药材组成,具有退湿解表、理气调和的功效;对甲型流感病毒、SARS病毒所致的肺脏损伤,所致的感染性疾病均有治疗作用。藿香正气方对病毒性肠炎、呕吐泄泻等新冠肺炎所引起的胃肠症状有强效抑制作用。


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         4、金花清感颗粒

         疏风宣肺,清热解毒,本药用于新型冠状病毒性肺炎时可缩短发热时间,提高淋巴细胞、白细胞的复常率,改善相关免疫学指标。


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          5、血必净注射液

          血必净注射剂是急性胰腺炎的特异性中成药,由红花、赤芍等5味药物组成。研究显示,血必净抑制NLRP3的活性与表达,遏制产生炎症因子和生成细胞因子风暴,缓解机体炎症。其药理作用是通过“多成分多靶点多路径”机制进行发挥,对治疗新冠肺炎的临床疗效显著。


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          中医药防治新冠病毒肺炎着眼点于人体整体,而不单单是病毒本身,更多的是通过中医药辨证施治的方法调整的人体免疫力,使人体的免疫力得到增强,从而能够祛除新冠病毒和防止新冠病毒感染。中医药治疗适用于新冠病毒肺炎轻型、普通型、重型、危重型的所有患者,其病程全程均可应用中医药进行治疗。轻型、普通型患者通过中医药治疗大多可以获得临床治愈,并大大降低轻型、普通型向重型、危重型的转化;在重型、危重型患者的治疗中,中医药应用可以有效控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症的发生。进入恢复期的患者,通过积极应用中医药治疗,可以有效清除余邪,防止新冠病毒复阳的发生。对于新冠病毒感染者的密接、次密接及来自中高风险地区等的隔离人群,可以通过中医药治疗,有效降低此类高危人群新冠病毒的感染率。由此可见,中医药在治疗新冠病毒中具有重要作用。


    供稿/药剂科 张星星)