帕金森病的康复锻炼

帕金森病是最常见的一种以运动障碍为主要表现的神经系统退行性疾病，流行病学调查研究显示，帕金森病已成为世界三大脑病之一，全球共有600万帕金森病患者，中国有患者220万以上，居世界首位。帕金森病具有起病隐匿，缓慢进展的特点，因而又被称为老年人健康的“沉默杀手”。 帕金森病是一种以运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤和步态姿势异常为主要临床表现的疾病。该疾病除了运动性障碍外，临床上往往伴有情绪、认知、感觉和自主神经功能紊乱等多种非运动方面的症状，其中情绪障碍的发病率较高，主要有抑郁、焦虑等，有时成为主要的和首发的临床表现，严重影响患者的日常生活。

康复治疗与锻炼在帕金森病的综合治疗中占有重要地位，通过康复治疗可延缓病情发展，改善患者的运动能力，使其能够更好地协调自己身体，改善步态，预防和减少继发性损害的发生，对提高生活质量具有重要的临床意义，促进患者尽早回归家庭和社会。

1.放松和呼吸训练：时常进行深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，在呼气时腹部放松，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-10分钟。

2.面部动作锻炼：患者的特殊面容是"面具脸"，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作。并经常让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作。

3.关节运动范围训练：帕金森患者要使四肢及身体各关节尽可能保持正常活动范围，患者可以对着镜子活动各个关节，或在家属的帮助下锻炼关节功能。注意每个关节都要活动到位，但是也不能过度的牵拉。对已经出现关节活动障碍的病人，训练要循序渐进，避免肌肉拉伤。

4.语言障碍的训练：患者常常因为语言障碍而变得愈来愈不爱和他人讲话，而越不讲话越会造成言语功能退化的恶性循环，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上交流的障碍和匮乏，所以语言的训练也很重要。患者可以多做舌头的运动，比如反复地将舌头伸出与收回；多做唇和上下颌的运动；多做朗读性训练，比如大声朗读一篇文章、诗歌等等。

5. 平衡训练：帕金森患者具有平衡障碍，走路的时候快步前冲，遇到障碍物突然停步时容易跌倒，因此要进行平衡训练。开始的时候可以坐着训练，逐步过渡到站立、没有支撑的训练。如：双脚分开25-30厘米站立，向前后左右移动重心，保持平衡;向前后左右跨步运动;身体和骨盆左右旋转，手臂随之进行大的摆动;重复扔投和捡回物品;运动变换训练包括翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等。进行锻炼时，家人要注意防护，避免患者跌倒。

6. 步态训练：帕金森病患者常见的慌张步态是由于身体前倾，患者为了追赶身体重心所致。通过训练其抬头挺胸，足跟先着地，迈大步，摆大臂，并时常练习，可以有效纠正步态。

7. 语言障碍的训练：患者常常因为语言障碍而变得愈来愈不爱和他人讲话，而越不讲话越会造成言语功能退化的恶性循环，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上交流的障碍和匮乏，所以语言的训练也很重要。患者可以多做舌头的运动，比如反复地将舌头伸出与收回；多做唇和上下颌的运动；多做朗读性训练，比如大声朗读一篇文章、诗歌等等。

需要注意的是，要注意反复锻炼，长期坚持。肌力训练时因肢体震颤和强直，能量消耗多，容易疲劳；在训练中要经常间断休息，以防止发生过度疲劳、肌力下降。运动过程中涉及翻身、起坐、坐位平衡及起立、步行等训练时，要特别注意保护，以防跌倒。确保治疗环境安全。定期评估患者治疗进展，以及时调整治疗方案和训练程序。同时合理健康的饮食和适当的有氧运动也会对患者们的康复起到巨大作用。服用抗帕金森药物后容易引起直立性低血压，因而建议进行合理的饮食，比如患者可以多食用粗粮青菜等富含高纤维膳食，并辅助以适当的蛋白质食物和多饮水的均衡饮食。帕金森病虽然不能被完全根治，但是有效的康复治疗与训练依然可以对帕金森病患者病情的缓解有着积极的作用。因此，帕金森患者一定要严格管理自己的日常生活，积极参加锻炼，现如今帕金森病的治疗应强调综合性治疗,在康复医学领域出现了许多治疗方法,如物理疗法(包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、日常生活指导等)。已被大量研究证实，不仅能改善患者的运动功能，而且能有效地预防运动并发症，使帕金森病处在良性的轨道中发展。

内蒙古自治区中医医院康复治疗团队对神经性疾病有着丰富的临床经验，建议帕金森患者积极的运动，若是结合其他药物治疗、心理疗法、运动治疗、作业疗法等，可以进一步加快帕金森病患者功能的恢复。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/康复科 乌峰）