哮喘急性发作患者自我的处理

轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以在家庭中进行自我处理。短效β2受体激动剂（SABA）是缓解哮喘症状最有效的药物，患者可以根据病情轻重每次使用2-4喷，一般间隔3h重复使用，直到症状缓解。在使用SABA时应该同时增加控制药物（如吸入性糖皮质激素（ICS)）的剂量，增加的ICS剂量至少是基础使用剂量的两倍，最高剂量可用到2000μg/d二丙酸倍氯米松或等效剂量的其他ICS治疗。如果控制药物使用的是布地奈德-福莫特罗联合制剂，则可以直接增加吸入布地奈德-福莫特罗（160/4.5μg规格）1-2吸，但该药物每天不要超过8吸。

口服激素的使用：若初始治疗和增加控制治疗2—3d后患者症状未完全缓解；或者症状迅速加重，PEF或FEV1占预计值%<60%；或者患者既往有突发严重哮喘急性发作史，应口服激素治疗，建议给予泼尼松0.5-1.0 mg/kg或等效剂量的其他口服激素治疗5—7d。

后续处理：初始治疗1—2d自我评估治疗反应不佳，如哮喘症状使日常活动受限或PEF下降>20%达2d以上，应及时到医院就诊，在医师指导下调整治疗。经过自我处理后，即使症状缓解的患者也建议到医院就诊，评估哮喘控制状况和查询发作原因，调整控制药物的使用，预防以后的哮喘发作。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/肺病科 吉俊嵘）