今天是:2023年1月29日 2023年1月29日

0471-6920251

0471-6921556

0471-6960324

0471-6920457

周一至周五:上午 8:00-12:00 下午 2:30-5:30 (节假日另行安排)

周六至周日:上午 8:00-12:00 下午 休息 (节假日另行安排)

用药常识
    • 养生保健

    • 用药常识

    • 特色疗法

    二维码

    用药常识 首页 - 中医特色 - 用药常识

    临床补钾注意事项

    发表时间:2022-03-07 阅读次数:1159 文章字数:1183 字体:A+ A- 【关闭】

    一、低钾血症的定义

           正常人血清钾的浓度为3.5-5.5mmol/L。血清钾<3.5mmol/L 称为低钾血症(hypokalemia)。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5mmol/L,称重度低钾,可出现肌肉疼痛,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等,可危及生命。


    1646619437(1).png


    二、补钾原则

          1.不宜过早,见尿补钾。

          2.不宜过浓,浓度不超过0.3%为宜[指KCl(氯化钾)的浓度] 。

          3.不宜过快,一般静脉补钾的速度以20-40mmol/h为宜(小儿酌减)。

          4.不宜过多,成人每日不超过200mmol(相当于氯化钾15g)。

    三、低钾血症的治疗

         1.补钾量

         轻度缺钾:血清钾(3.0-3.5mmol/L)一天额外补充氯化钾3g;

         中度缺钾:血清钾(2.5-3.0mmol/L)一天额外补充氯化钾6g;

         重度缺钾:血清钾(<2.5mmol/L)一天额外补充氯化钾9g。

         2.补钾种类

         药物补钾常用氯化钾、枸橼酸钾及门冬氨酸钾镁(对既缺钾又缺镁者尤为适用)。

         氯化钾:含钾13-14mmol/g,最常用;

         枸橼酸钾:含钾约9mmol/g,心力衰竭或严重心肌损害、消化性溃疡患者禁用;

         醋酸钾:含钾约10mmol/g,枸橼酸钾和醋酸钾适用于伴高氯血症者(如肾小管酸中毒)的治疗;

         谷氨酸钾:含钾约4.5mmol/g,适用于肝衰竭伴低血钾症者,本品过量可致碱血症,碱血症者慎用或禁用;

         L-门冬氨酸钾镁:含钾3.0mmol/10mL,镁3.5mmol/10mL,门冬氨酸和镁有助于钾进行细胞内。高钾血症、急性和慢性肾功能衰竭、Addison氏病、III度房室传导阻滞 、心源性休克(血压低于90mmHg)禁用。

         温馨提示:不同药物之间记得换算成氯化钾或者钾的量!

         3. 补钾方法

         口服补钾,以氯化钾为首选。

         为减少胃肠道不良反应,宜将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中餐后服,或改用氯化钾缓释片。

         血钾在2.5-3.5mmol/L时如患者症状轻微可以仅口服补钾,严重病例(血钾<2.5 mmol/L或症状明显)需静脉补钾,必要时可考虑微泵补钾。

         四、补钾注意事项

         1.补钾需检查肾功能和尿量,尿量>500mL/d或30mL/h,较安全,否则应警惕高血钾。

         2.低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴,如血钾已正常,则将氯化钾加入葡萄糖中静滴,可预防高钾血症和纠正钾缺乏症,如停止静脉补钾24小时后血钾仍正常,可改为口服补钾(血钾3.5mmol/L,仍缺钾约10%)。

         3.钾进入细胞内较缓慢,细胞内外的钾平衡时间约需15小时或更久,故应特别注意输注中和输注后的严密观察,防止发生一过性高钾血症。

         4.难治性低钾血症需注意纠正碱中毒和低镁血症;

         5.补钾后可加重原有的低钙血症出现手足抽搐,应及时补给钙剂;

         6.不宜长期使用氯化钾肠溶片,以免小肠处于高钾状态引发小肠狭窄、出血、梗阻等并发症。

    (审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/药剂科 张星星)